Il virus del papilloma umano (HPV) è l'infezione virale più comune del tratto genitale.
informazioni generali
HPV è un gruppo di virus estremamente diffusi in tutto il mondo. Esistono più di 190 tipi di questo virus, di cui almeno 13 portano allo sviluppo del cancro (sono noti come tipi di alto rischio). Il virus del papilloma umano viene trasmesso principalmente con contatti sessuali e la maggior parte delle persone è infettata con loro poco dopo aver iniziato a condurre il sesso. Due tipi di HPV (16 e 18) causano il 70% di tutti i casi di carcinoma cervicale (RSHM) e stati patologici precancerosi della cervice.
La probabilità di ammalarsi
Il virus del papilloma umano viene trasmesso principalmente con contatti sessuali e la maggior parte delle persone è infettata con loro poco dopo aver iniziato a condurre il sesso. Ma il sesso penetrante non è necessario per trasferire il virus. Il contatto genitale della pancia è un percorso ben consolidato di trasmissione dell'infezione da papillomavirus. I gruppi di rischio di infezione da HPV sono bambini e adolescenti di 15-18 anni.
Il cancro cervicale si sviluppa a seguito dei mezzi sessuali acquisiti di infezione con alcuni tipi di HPV. Fattori di rischio per lo sviluppo di RSM: il primo rapporto sessuale in tenera età; Numerosi partner sessuali; La soppressione dell'immunità (ad esempio, le persone con infezione da HIV subiscono un aumentato rischio di infezione da HPV e sono infettate da una gamma più ampia di tipi VPV).
Sintomi e natura del decorso della malattia
La maggior parte delle infezioni da HPV non porta alla comparsa di sintomi o malattie e si trasferiscono (circa il 90% passa entro 2 anni). Tuttavia, un'infezione stabile con alcuni tipi di HPV (molto spesso con i tipi di 16 e 18) può portare allo sviluppo di condizioni patologiche precancerose. Senza trattamento, queste condizioni possono svilupparsi nel cancro cervicale. Oggi, il carcinoma cervicale è la malattia più comune associata al virus del papilloma umano. Il cancro cervicale è il quarto tra i tipi più comuni di cancro nelle donne e il settimo in generale: secondo le stime, nel 2012 sono stati nel 2012 528. 000 nuovi casi nel mondo.
I sintomi di RSM di solito appaiono solo nella fase avanzata del cancro e possono includere quanto segue:
- Sanguinamento vaginale irregolare, intermestruale (tra mestruazioni) o patologici dopo un rapporto sessuale;
- Mal di schiena, gambe o nel bacino;
- Affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito;
- Sensazioni spiacevoli nella vagina o scarica con un odore spiacevole;
- Una gamba gonfia.
Nelle fasi successive, possono apparire sintomi più gravi.
L'infezione da papillomavirus è anche coinvolta nel 20-90% dei casi di cancro alle cellule piane dell'ano, orofaringe, vulva, vagina e pene. Secondo le stime, fino al 90% di tutti i casi di cancro anale sono dovuti a HPV-16 e HPV-18 e il 40% dei casi di cancro a vulva, che si trova principalmente nelle donne anziane, sono associati all'HPV-16.
L'infezione da HPV dovuta a tipi a basso rischio causano verruche anogentali negli uomini e nelle donne (condilomi appuntiti o verruche a trasmissione sessuale). Il tempo medio tra l'infezione con i tipi di HPV-6 o 11 e lo sviluppo di verruche a trasmissione sessuale è di 11-12 mesi negli uomini e 5-6 mesi nelle giovani donne 16. I condilomi anogenitali sono difficili da trattare.
HPV-6 e HPV-11 possono anche causare una rara condizione nota come papillomatosi respiratoria ricorrente (RRP), in cui si formano le verruche nella laringe o in altre parti del tratto respiratorio. RRP è osservato principalmente nei bambini di età inferiore ai 5 anni (PRP giovanile) o nelle persone della terza vita (RRP per adulti). In rari casi, le donne con infezione da HPV genitale possono trasmettere il virus al bambino durante il parto. Un assurdo RRP può portare a un grave problema a causa dell'ostruzione del tratto respiratorio.
Complicanze dopo la malattia
È stato stabilito che l'RSM nel 100% dei casi è dovuto all'oncogenico come tipi di virus del papilloma umano (HPV). Nelle donne con un normale sistema immunitario, il cancro cervicale si sviluppa in 15-20 anni. Nelle donne con un sistema immunitario indebolito, ad esempio, con infezione da HIV in assenza di trattamento, il suo sviluppo può richiedere solo 5-10 anni. Nonostante i dati limitati su Angeenital, cancro, diverso dal cancro cervicale, un numero crescente di dati effettivi indica la relazione del papillomavis umano con ano, vulva, vagina e pene. E sebbene questi tipi di cancro siano meno comuni di RSHM, la loro connessione con HPV li rende potenzialmente in grado di prevenire attraverso l'uso delle stesse strategie di prevenzione primarie del cancro cervicale.
I tipi di HPV che non causano il cancro (in particolare i tipi 6 e 11) possono causare condilomi appuntiti e papillomatosi respiratoria (una malattia in cui i tumori crescono nel tratto respiratorio che portano dal naso e dalla bocca ai polmoni). E sebbene queste condizioni stiano portando molto raramente alla morte, spesso possono portare a una malattia. I condilomi affilati sono diffusi ed estremamente contagiosi.
Mortalità
Esiste un'alta mortalità globale dal cancro della cervice (52%), la cui causa è il papillomavirus umano. Nel 2012, circa 270. 000 donne sono morte per RSM e oltre l'85% di questi decessi si è verificato in paesi con un reddito basso e medio.
Trattamento
Lo screening RSM sta testando condizioni precancerose e cancro tra le donne che non hanno sintomi e si sentono completamente sani. Se lo screening rivela condizioni patologiche precancerose, possono essere facilmente trattati e quindi prevenire il cancro. Lo screening può anche identificare il cancro in una fase iniziale con un'alta probabilità di cura.
Dato il fatto che le condizioni precancerose si stanno sviluppando da molti anni, ogni donna di età compresa tra 30 e 49 anni si raccomanda di sottoporsi a screening almeno una volta nella vita e meglio spesso. Lo screening è efficace per ridurre la mortalità dal cancro cervicale solo nel caso di un numero significativo di donne.
Sono attualmente disponibili 3 diversi tipi di screening:
- Il solito test papanicolau (PAP) e citologia liquida (LBC);
- Verifica visiva mediante acido acetico;
- Test sui tipi di HPV ad alto rischio.
Nei paesi sviluppati, ci sono programmi che offrono alle donne opportunità di screening, che consente di identificare le condizioni più precancerose nelle fasi quando possono essere facilmente trattati. Il trattamento precoce del virus del papilloma umano consente di prevenire fino all'80% dei casi di sviluppo di RSM in questi paesi.
Nei paesi in via di sviluppo, l'accesso limitato a uno screening efficace significa che la malattia viene spesso rilevata solo nelle fasi successive, quando si sviluppano i sintomi. Inoltre, il trattamento della malattia in tali stadi successivi è inefficace, il che porta ad alti livelli di mortalità dall'RSM in questi paesi.
Efficacia della vaccinazione
I risultati degli studi clinici indicano che i due vaccini esistenti oggi sono sicuri e molto efficaci nella prevenzione dell'infezione da HPV 16 e 18. Entrambi i vaccini sono più efficaci se viene effettuata la vaccinazione prima che venga esposto il papillomavirus umano. Pertanto, è preferibile effettuare la vaccinazione prima del primo contatto sessuale. I vaccini non trattano l'infezione da HPV o la malattia associata all'HPV (come il cancro).
In alcuni paesi, viene introdotta la vaccinazione dei ragazzi contro il virus del papilloma umano, tenendo conto del fatto che ti consente di prevenire il cancro genitale negli uomini e nelle donne e uno dei vaccini disponibili impedisce anche lo sviluppo di verruche genitali negli uomini e nelle donne. Inoltre, la vaccinazione dei ragazzi serve a prevenire la circolazione di HPV nella popolazione di adolescenti e giovani adulti. L'OMS raccomanda la vaccinazione delle ragazze di età compresa tra 9 e 13 anni, poiché questo è il più efficace, in termini di costi, una misura della salute pubblica contro il cancro cervicale.
La vaccinazione contro l'HPV non sostituisce lo screening al cancro cervicale. Nei paesi in cui viene emanato il vaccino VPV, potrebbe anche essere necessario sviluppare programmi di screening. Alla fine del 2013, il vaccino contro il virus del papilloma umano è stato introdotto in 55 paesi dell'OMS.
I moderni modelli matematici mostrano che alla copertura delle ragazze di 12-13 anni, un corso completo di immunizzazione primaria (3 dosi) con un vaccino contro l'infezione da papillomavirus, è possibile prevedere i rischi dello sviluppo del cancro cervicale di 63%, delle corse cuteiche, delle corse cuteiche. all'età di età. 30 anni - del 27%.
Vaccini
Attualmente, ci sono due vaccini che proteggono da 16 e 18 tipi di papillomavirus umano, causando almeno il 70% del cancro cervicale. Questi vaccini possono anche fornire una certa protezione incrociata contro altri tipi meno comuni di HPV che causano RSM. Uno di questi vaccini protegge anche dai tipi di HPV 6 e 11, che causano condilomi anogenitali.
Lo sviluppo e la registrazione dei vaccini contro l'infezione da papillomavirus hanno determinato la possibilità della prevenzione primaria dell'RSM.
Le ultime epidemie
Il carcinoma cervicale è il secondo tipo più comune di cancro tra le donne - secondo le stime, 530. 000 nuovi casi di malattia vengono registrati ogni anno, circa 270. 000 pazienti stanno morendo.
L'incidenza mantiene la tendenza della crescita.
La probabilità della malattia del CRM di ogni donna in media durante la sua vita è dello 0, 53%.
Informazioni storiche e fatti interessanti
A metà della metà del ventesimo secolo, lo scienziato Harold Tsur Hausen ha scoperto che le donne che soffrono di cancro cervicale sono invariabilmente infettate dal papillomavirus umano. Nel 1983, ha scoperto il DNA del papillomavirus in una biopsia del cancro cervicale e questo evento può essere considerato l'apertura del virus oncogenico VPH-16. Nel 2008, il Comitato Nobel ha assegnato il premio Nobel nel campo della fisiologia e della medicina Harald Zur Hausen per aver scoperto che il virus del papilloma può causare il cancro cervicale.